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大卫很好的充当了一个聆听者，这种就诊模式，是他不熟悉的，交流模式，更不是他习惯的，所以，最好别说话，这个他懂。
只不过，看到这个病人，大卫还是忍不住笑了出来。
他很奇怪武小富竟然还没有被折磨疯，这么多的病人，千奇百怪的，有人说着说着还能说到要给武小富介绍女朋友，他真的忍不住啊。
还有这位，指了半天都没有指到到底哪里不舒服的，这在m国根本就行不通，m国医生的时间很昂贵，在就诊之前，你就要将自己的一切准备好。
不是医生问你哪里不舒服，而是你要将医生需要知道的一切，都整理好，呈现在医生的面前，对，无论是伱自学，还是从家庭医生那里得到信息，你必须有自己的完整病历，以图最快的结束诊疗。
哪像这光是指哪里疼，就已经浪费一两分钟了啊。
武小富倒是没有多余的情绪，毕竟这种情况，他也不是第一次经历了，国情不同，自然是不能像大卫那样看病了，眼前患者是个五十多岁的女性，腹部疼痛三天来就诊的，但是具体哪里疼，让患者指，然后就出现了这种情况。
武小富倒是不觉得患者是在找茬，或者是故意这样，很多病症都会出现这种疼痛部位不明确的情况，不足为怪。
“来，躺在床上，我帮你查一下。”
自我感觉不清晰，那就进行查体明确。
触诊对于疼痛的反馈，还是很便捷的。
“这里疼吗？”
“不疼。”
“这里呢。”
……
“疼，这里疼，就是这里。”
嗯！
武小富看着患者疼痛的位置，肝区疼痛？还是触痛！
大卫也是很感兴趣的看了过来。
临床上肝区按压痛大多因肝胆管的结石或炎症、肝脏肿瘤占位、肝炎等原因所引起。
胆囊的位置还要更往下一些，所以一般的胆囊结石或者炎症，基本不会引起肝区压痛，若是胆囊问题迁延引起的胆管问题，也不会只是单纯的肝区按压痛。
所以基本可以确定是肝脏或者是肝内胆管的问题。
“有肝炎病史吗？”
患者闻言赶忙摇头，“没有啊，我平时都不乱来的，也不喝酒，很注意保养，怎么可能得肝炎。”
“每年定期体检吗？”
“我是干个体得，一般都是哪里不舒服，就查哪里，不愿意体检，之前也都是好好得，医生，我是不是有什么大问题啊，我这次后悔了，后面我一定定期体检，您可一定要好好给我看看啊。”
武小富继续进行触诊，肝脏可以触及，但是大得也不明显，需要顶起来才能摸到。
“去做个彩超吧。”
患者也没有肝病应该有的一些症状，比如恶心呕吐这些、黄疸这类得，别说，靠目前得诊查，想要确定病症，武小富也是有些拿不准。
精神力虽然强大，但是不开刀，也只是能够模糊感应而已，根本不能做到透视眼的级别。
武小富现在的诊脉手段也是越来越厉害了，但是诊脉下，也没有发现特别明显的病症，还真是将武小富给难住了，所以啊，这个西医的先进机器还是有用的。
“大卫，你怎么看？”
“我看着不像是有病的，会不会是功能性的啊？”
功能性的，在医学上，说好了就是内分泌的问题，说不好就是臆症。
摇了摇头，刚才按压患者肝脏的时候，患者的表现，像是真实疼痛引起的反应，也不纠结，看看彩超就好了。
继续往下看，那个病人是在下午回来的。
看着彩超回报，武小富也是一愣，好大的肿瘤啊。
没错，彩超回报是肿瘤，患者的神情也不好，取报告的时候，医生就让家属取，当时患者就觉得不好，坚持拿到报告之后，就看到了上面写的ca？
他也是文化人，知道这是什么意思，这不就是癌症吗？
他得肝癌了，那一刻，他感觉天都塌了，赶忙跑到了武小富的诊室，门被哐的撞开，连武小富都是吓了一跳。
彭夏正要说什么，却被武小富阻止了，武小富记得这个患者，上午刚刚让做彩超，现在就这个慌乱模样，手中还拿着彩超，武小富也是心中一沉，不会是有什么坏消息吧。
不应该啊，无论是诊脉的表现，还是武小富的经验来看，患者都不像是患癌的表现。
“结果出来了？”
“嗯，医生，您快帮我看看。”
患者都有哭腔了，武小富也是不敢耽搁，看着彩超上的内容，嗯，真的报了肿瘤？
ca在医院，尤其是超声科，可不是癌的代表，更多的是肿瘤的意思，因为彩超一般都是做完就出结果的，如果彩超探及肿瘤，患者身边又没有亲属，那就还能患者自己拿报告，为了防止患者知道自己的肿瘤病情，所以就都以ca表示了。
可以不一定就是癌症了，而且，彩超并不是诊断肿瘤的金标准，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，彩超都只是提示的作用，具体诊断还得病理。
不过看着患者的彩超报告，武小富倒是松了口气。
这提示的可不像是恶性肿瘤的，结合患者的症状和表现，武小富更觉得是以良性肿瘤多一些，这样诊断的话，倒是都能对得上了。
“医生，我是不是得癌症了啊，我才是四十多岁啊。”
听着患者颤抖的声音，武小富赶忙让其坐下，诊室外被插队的患者，本来还要和这个患者理论呢，听到这个患者的话，此时也是没了计较的心思，退出诊室，还把门给带上了，都是来看病的，都能理解。
“别着急，看彩超提示，不像是恶性肿瘤，你等等啊，我给超声科打个电话。”
彩超上只截取两个画面，武小富也不好确定，其实从彩超上，就能看到很多信息，肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤还是有着一些明显区别的。
“超声科吗，我是武小富，我想找一下丰医生。”
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