第(3/3)页 原位癌，没有转移，但是右下叶的病灶，肝癌右下叶病灶，要考虑一个问题，有没有肝静脉浸润，这里距离肝内胆管近，浸润转移的几率很大。 所以，遇到这种肝癌，一般都是不能拖，尽快做手术为主。 毕竟原位癌的切除预后，和发生转移之后的预后情况，是完全不同的。 更何况，这还是一位高龄产妇。 高龄产妇有个特点，流产几率高，大龄孕妇由于年纪增加，工作压力的增大，内分泌紊乱的几率会增加，黄体功能不足的几率也会增加。 所以，很多的高龄孕妇，孕中期甚至是孕早期就会出现先兆流产。 而且大龄孕妇因为机体的功能衰退，容易出现卵泡及子宫内膜等发育不良，从而影响胚胎或者胎儿的生长发育，甚至出现胚胎或者胎儿突发染色体异常而导致流产。 这里就要关联肝癌了，肝癌是不是有染色体异常，发生肝癌会不会跟怀孕有关系，这一直都是研究的重点课题。 再就是大龄孕妇容易出现慢性病，如高血压、糖尿病或者血栓性疾病以及心脏功能减退等疾病，这些疾病通常会导致孕妇出现流产的概率增加。 还有大龄孕妇怀孕后可能会出现过度紧张以及焦虑和恐惧等心理，也容易导致流产，而这些问题，其实与手术也是息息相关的。 要知道，这些其实也是手术可能会加剧的问题。 万一本来就是在流产边缘了，因为手术刺激，或者是加剧了情绪上的波动，突然出现流产，那就是手术流产了，所以，孕期手术，一直都是外科医生不愿意碰的一个禁忌。 一个搞不好，就是一尸两命啊，谁敢乱来。 所以，光是听着，王不易这个患者的情况，就比武小富上次做的那例手术难度还要高很多。 武小富看向范辛，“范哥，你帮我把东西先带回酒店吧，我先去看个病人。” “好的，武医生，有需要的话，你叫我。” “好。” 帝都一附院。 病人是王不易昨天收的，说实话，王不易真的是个工作狂，这两天明明他可以停门诊休息的，但是他还是出了一天的门诊，孕妇就是门上上来的。 医办室里，王不易同科室的医生，听到是武小富，都是赶忙来打招呼。 病历、检查，都早就准备好了。 看着病历，武小富更是皱起了眉头，之前孕妇就流过产的，还是两次，这都有习惯性流产的诊断了，这次能够熬到六个月，真的是不容易。 武小富看向王不易。 “没有做羊水穿刺吗？这种情况下，要考虑基因问题啊，很可能出生后会有染色体问题的。” 王不易摇了摇头。 “做羊水穿刺，是需要患者和家属同意的，他们不同意做检查。” 武小富摇了摇头，其实也能理解，四十岁了，终于稳住了一个孩子，这个时候，怎么能够允许这个孩子有意外呢，若非是王不易和患者解释，若是不处理肝癌病灶，可能会对孩子产生影响，甚至是撑不到孩子生产，就出现问题，患者都不准备住院。 拿起核磁共振，病灶果然很接近肝管，甚至已经有覆盖部分，但是具体有没有浸润，这个时候，还不能确定，毕竟患者现在怀着孕，不能进行ct和造影。 不过，根据患者症状和化验指标，看起来是不像有胆管浸润的。 毕竟胆管若是被浸润，症状上，很多都会出现黄疸。 而化验指标上，也会有所体现，但是目前来看，情况似乎还算是好的。 “走吧，去看看病人。” 病房里。 病人姓仇，此时看其脸色可不好，也是，本来这么大年龄，能够要到一个孩子，也算是喜事，却是突如其来的出现了肝癌这种情况。 就算是正常人都难以接受这种情况，更何况是孕妇，这几天怕是患者都难以入眠了。 所以，这个病情，更是不能拖。 “您好，这是武医生，他去年刚刚做过一台孕期肝脏肿瘤，对于这方面很有经验，他刚好在帝都，我就将他请过来了。” 王不易给患者和家属介绍着武小富。 不想患者的丈夫听到之后，直接激动起来了，“武医生，我知道你武医生，这两天我查了很多相关的资料，说您是这方面的权威，您快帮我老婆看看，您一定要救救她，孩子可以不要，但是我老婆一定不能出事啊。” “不行，我一定要保住孩子，老公，你一直都想要个孩子，我们好不容易怀上，这个孩子必须要啊，你不要劝我，孩子在我肚子里，必须听我的。” “老婆，你比孩子更重要啊，我们可不能犯傻，而且，我们以后还能再要啊，现在最重要的是先救你啊。” …… 二人竟是就这么争论了起来，显然夫妻二人，已经不是第一次就这个问题展开争论了，丈夫明显是深爱着妻子，不愿意让妻子冒险，宁愿在舍弃孩子的前提下，为妻子完成手术。 但是妻子也有自己的支持，正因为爱自己的丈夫，才是想要给丈夫一个孩子。 武小富上前一步，阻止二人继续争吵。 “两位不要争吵了，或许事情没有那么糟糕呢，来，我先帮病人看一下。” 武小富上前为患者把脉，精神力日渐强大的武小富，现在在诊脉上是越来越厉害了，更是能够借此探及患者的情况，严重到什么地步。 不过，情况似乎比武小富想的要好，患者的胆管应该是没有被浸润的。 这就是最好的情况。 胆管有没有被浸润，对于肝癌来说，是一个很严重的问题，没有被浸润，算是一期，若是被浸润了，可就是四期了，这是必须搞清楚，才能进行手术的。 但是患者是孕妇，又没有检查清楚的条件。 也就是武小富了，不然的话，谁都不敢这么贸然定性。 又是一番查体，武小富渐渐的心中有数。 看向患者、家属还有王不易。 “若是没有问题的话，明天手术吧。” (本章完)