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    此时的他们才是认识到了武小富的水平。

    最重要的是，手术做得好，性格还好，还愿意和他们开玩笑，对于他们的问题，更是没有丝毫的不耐烦，这很难不爱的好不好。

    “胰头癌在胰腺癌中，也属于比较凶的一种了，其转移性很强，所以我们切除的时候，一般会将胰头、胰体部分全部切除，更严重的就整个胰腺全部切除，后期胰腺功能，全靠药物代替。

    具体要切除到什么程度，就要看胰腺浸润的程度，癌灶的位置和咱们医生的经验了，看这个患者，胰头部分浸润还在一半以内，以我判断，就可以保留部分胰体了。

    你们日后要是做这类手术，也要形成自己的判断，若是能够有把握多留下一些胰腺，就最好了。”

    众人面面相觑，他们自然是知道能够多留下一下就最好了，胰腺在人体的功能，可是很重要的，脂肪的消化和吸收、碳水化合物的消化和吸收、消化酶的分泌、胰岛素的分泌、胰高血糖素的分泌，这五个功能，仔细看看，哪个都是人体消化调节的关键部分。

    如果将胰腺切除，后期完全靠药物代替，想想都能知道后期的生活质量会差到什么程度了，不说其他，就看看胰岛素和胰高血糖素这两个，一个是降血糖的，一个是升血糖的，在人体血糖调节中，有着不可代替的作用。

    人体患糖尿病，就和这两个激素的调节有关系。

    有些人，胰岛功能完全失去功能，后期就还能依靠打针，打的就是胰岛素。

    若是胰腺完全切除，胰岛功能缺失，后续便是需要一直用胰岛素维持，还不至于此，胰岛素只是降血糖的，还要考虑到低血糖的情况，有时候人体吸收补充都来不及，还需要打激素提升血糖浓度。

    所以就能看到胰腺完全切除的人，都要戴上血糖手表、手环之类的，定时扎一针，高了就得直接来一针，而这只是其中一部分。

    胰腺影响的可是整个消化系统，没有胰腺之后，消化吸收不好，拉肚子都是小事情，很多时候，直接就会出现梗阻，只能立即手术解除梗阻。

    所以每个医生，在做胰腺癌手术的时候，都在想一件事情，那就是该怎么多留一些胰腺，但是切到跟前，往往都是能切多少切多少，毕竟切的多一些，就是后期消化出些问题，不至于快速复发，但要是切的万一少了，那可是很快就会复发要命的啊。

    武小富这绝对是艺高人胆大的表现，还敢保留部分胰体，若是按照他们的理解，不将胰尾切除就算是对得起患者了。

    这一刻，他们也终于理解同为医生，为什么高水平的医生，那么受欢迎了，武小富这种敢于多留胰腺部分的可不多，不是不能留，是没有把握让患者预后更好。

    这就是水平和经验以及知识底蕴的差距。

    随后武小富又是讲了一下，为什么他会保留剩余部分的胰体，让一众医生，一副学到了武林秘籍的样子，都是干货啊，还都是课本上学不到，网上看不到的东西。

    就这知识，武小富若是开个课，怕是很多医生，抢个座位都抢不上。

    而今他们竟然就这么轻易的听到了。

    听说武小富之所以来这里，是因为新来的县长是武小富堂哥的原因，嗯，感恩二哥，感谢二哥。

    “这个患者算是幸运了，早期就发现了，以我的经验判断，患者的胆道是没有问题的，所以就不用处理了，然后是十二指肠，这也是手术的重要部分，切除十二指肠，进行胃空肠吻合。

    从这里大家就能够看得出来，为什么我们之前普外科是不分的那么细的，消化系统是一套，我们当肝胆外科医生的，也不能只学肝胆外科，胃肠外科也得一起学习。

    ……”

    武小富一边进行着十二指肠切除，胃空肠吻合术，一边给他们讲解着。

    武小富这几乎就是掰开了碎块儿给他们讲解了，这些医生，大部分都是研究生，最次都是本科的，理解能力是没有问题的，只要是用心学，都能领悟其中几分精髓，等后期武小富多做几台，多讲几次，他们差不多就能形成自己的理论体系。

    等以后自己真的上手了，这些理论，就会成为他们起飞的底蕴，让他们快速掌握胰腺癌根治术，并且飞速进步。

    这就是人们为什么要拜师，还要拜良师的原因。

    这些在课本上，真的学不到。

    而有些理论知识，也是不能写到课本上的。

    “处理淋巴结的时候，我一贯的理论，就是根据癌灶情况，确定需要处理的淋巴结部分，而不是一味的全部清扫，当然了，这是建立在你们经验足够丰富的情况下，就像是这台手术，我将胰腺周围淋巴结，根据八方位，分成八组。

    而我的判断是，只需要清扫其中五组就好，至于依据……”

    听着武小富的讲解，很多医生都是聪明的早就开始录音录频了，这次听不懂，理解不了，后续多听几遍，多看几遍就好，重要的是错过了今天，还不知道有没有下次呢。

    武小富的这些讲解，是他们之前跟手术，所从来都没有听过的。

    太高深了，也太私密了，不是亲徒弟，谁会教这些啊，也就是武小富，其他人，即使是教授，怕也不会真掰开了给他们讲，嫌麻烦是主要的，也是不想露出太多。

    他们感觉，就武小富讲的这些，都能够编成一本不比内科书薄的课本了。

    许多东西，武小富也没讲，那都是基础理论知识，他们不懂的，就要自己下去补充了，比如曲田七，他真的很庆幸自己选择了金湖县医院，不然的话，这堂课，他估计这辈子都听不到。

    他喜欢做笔记，今天的手术完成之后，他对照着视频做笔记，做补充，怕是得用一个月时间，好几个笔记本才能完成，这就是这堂课的含金量。

    “好，准备冲洗吧。”

    众人又是看了看时间，一个半小时，手术即将结束。

    神之速度啊。

    一台手术，一台课，所有人此时都已经被武小富彻底的折服了，哪怕是窦志明也一样，他知道他的选择没有错，跟着武小富两个月，他绝对能够大幅度进步的。

    五十多岁怎么了，五十多岁的他也是有雄心壮志的啊。

    不是为了当更大的领导，就是为了在金湖县，也能做一些大手术，也能让那些没有能力走到更远地方治疗的患者，在家门口就能享受高端的手术治疗。

    从武小富身上，窦志明看到了希望。

    “好了，手术结束了，准备下一台吧。”

    手术时间，一个小时五十分钟。

    众人看了一眼，他们知道，若不是为了教他们，怕是这个时间，只会更短，怪不得武小富说是今天要在六点前完成这六台手术呢，按照这个速度，根本不成问题的啊。
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